近日，醫(yī)保有了大變化。
國家醫(yī)保局公布了《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱暫行辦法)，確定醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整規(guī)則以及對基本醫(yī)療保險用藥范圍，暫行辦法自9月1日起施行。
其中，辦法第八條有明確規(guī)定：預(yù)防性疫苗不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，這一規(guī)定引發(fā)大家關(guān)注。預(yù)防性疫苗包括哪些疫苗，之前免費接種的疫苗今后也需要自費了嗎?
我國的疫苗分類
根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等法律法規(guī)，我國疫苗主要分為兩類：第一類疫苗和第二類疫苗。
第一類疫苗是指政府免費向公民提供、公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗等均屬于第一類疫苗，適齡人群可以免費接種。
第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗就屬于第二類疫苗。
什么是預(yù)防性疫苗?
那么，暫行辦法提到的預(yù)防性疫苗是指什么，預(yù)防性疫苗具體包括哪些疫苗?據(jù)了解，預(yù)防性疫苗與治療性疫苗相對應(yīng)，主要是指起免疫預(yù)防作用的疫苗。
預(yù)防性疫苗的接種對象是健康群體，接種預(yù)防性疫苗的目的是為了預(yù)防疾病。而治療性疫苗的接種對象大多是已患病人群，接種的目的是為了治療疾病。常見的乙肝疫苗、流感疫苗、人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗等疫苗均屬于預(yù)防性疫苗。
第一類疫苗也需要自費接種?
暫行辦法出臺后，不少人產(chǎn)生疑惑，此前免費接種的第一類疫苗也屬于預(yù)防性疫苗，今后是不是第一類疫苗也需要自費接種?目前第一類疫苗的費用由誰承擔(dān)?
國家醫(yī)保局此前表示，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，包含疫苗在內(nèi)的疾病預(yù)防控制等項目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)渠道予以解決。由此可見，即使預(yù)防性疫苗沒有被納入醫(yī)保，也并不意味著居民就要自費接種疫苗。
關(guān)于將疫苗納入醫(yī)保的討論也一直不斷。近年來，將第二類疫苗納入醫(yī)保報銷范圍的呼聲不斷，已有部分城市允許市民在接種自費疫苗時刷醫(yī)保卡報銷。
此前也曾有全國人大代表建議將第二類疫苗納入醫(yī)保報銷范圍。
2019年9月，國家醫(yī)保局對此答復(fù)表示，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，并通過門診按人頭付費，部分承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等措施激勵家庭醫(yī)生和參保人健康管理的健康促進(jìn)工作，還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到包括二類疫苗等非治療性的、預(yù)防性的項目。
《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》重點內(nèi)容提醒
9月起，這8類藥不再報銷-《暫行辦法》明確規(guī)定，以下8類藥品不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》：
(一)主要起滋補作用的藥品;
(二)含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;
(三)保健藥品;
(四)預(yù)防性疫苗和避孕藥品;
(五)主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;
(六)因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品;
(七)酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;(八)其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。
在基層，醫(yī)?？ㄓ糜谫徺I保健品、增強性功能的藥品、酒制劑等情況較為多見，以前有些地方醫(yī)保政策提出不能使用職工醫(yī)保個人賬戶購買保健品和生活用品等。主要原因是涉嫌盜刷國家醫(yī)?；?，以往僅實行屬地管理，各地執(zhí)行不一，此次國家正式出臺文件，今后對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的醫(yī)保監(jiān)管會更加嚴(yán)格。
-列入負(fù)面清單等情形的藥品直接調(diào)出藥品目錄-《暫行辦法》明確，有下列情形之一的，經(jīng)專家評審后，直接調(diào)出《藥品目錄》：
(一)被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品;
(二)被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品;
(三)綜合考慮臨床價值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評估認(rèn)為風(fēng)險大于收益的藥品;
(四)通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品;
(五)國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。
符合以下情況之一的，經(jīng)專家評審等規(guī)定程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》：
(一)在同治療領(lǐng)域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;
(二)臨床價值不確切，可以被更好替代的藥品;
(三)其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品。
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